病人请假条（精选33篇）

病人请假条 篇1

　　1、外出期间病情加重或者发生其他意外伤害事件(故)责任自负;

　　2、外出期间不得做影响疾病康复和有损身体健康等其他行为如：饮酒、吸毒等否则后果自负;

　　3、外出期间不做违法乱纪的事件;(公司收购合同)

　　4、外出期间未经许可不得做影响疾病诊疗的检查，否则后果自负;

　　5、外出超期未归或者有2、3行为的医院有权将患者视为自动出院;

　　6、病情危重(除自动出院或者转院)患者不可以请假;

　　7、患者如系医保、农保凡违反上述约定，费用自理。

　　8、本请假条需经主管医师或者值班医师签名同意方可生效。

　　患方已认真阅读上述约定，患方签名：

　　联系电话：

　　请假时间：20xx年x月x日

　　准假医师签名：

病人请假条 篇2

　　尊敬的学校领导(或x校长)：

　　您好！

　　我将于近日结婚，婚期定在x月x号。是老人家定的，我也借此机会向您报告。因为最近比较忙，结婚的很多事情都没有怎么准备，双方父母催得特别紧，几次打电话要我赶紧请假去办要我x月x日——x日务必去做必要的准备工作。

　　现在正置期末，学校和班里的工作又比较繁忙，真是不好意思向您说请假的事。望您海涵准假。

　　谢谢!

　　请假人：

　　20年xx月xx日

病人请假条 篇3

　　患者姓名： 性别： 年龄： 岁(月、天)床号： 住院号：

　　诊断：

　　因

　　原因请假离院，具体时间： 年 月 日 时 分开始致 年 月 日 时 分结束，患者必须在请假时间结束后准时到院，请假期间患者出现病情变化、意外伤害以及其他情形的，其后果自负，院方均不承担任何责任。

　　患者及家属签名：

　　当班医师签名：

　　当班护士签名：

病人请假条 篇4

　　手足显微外科患者 姓名 性别年龄 岁 住院号 床号

　　医师：您好！

　　鉴于我本人目前病情稳定，日常生活可以完全自理。今因事急需暂时请假外出处理事务。

　　请假时间自今日 __时至____月____日 时返回。不在科室期间，如遇上级检查，发现本人不在病床，被予以“挂空床”处罚，则本人愿意自费承担所有住院费用，不再享受医保或新农合任何政策，包括承担与其相关的医保农合政策处罚责任。不在科室期间，本人发生任何意外情况均与驻马店骨科医院无关，一切责任由我本人及家属自行承担。特此申请.

　　患者本人（签名+指模）：电话：同意医生： 时间：______年______月______日______时 时间：______年_____月_____日____时 （特别提示：住院期间一次请假不得超过24小时）

病人请假条 篇5

　　本人＿＿＿＿ 因 ＿＿＿＿＿＿＿＿住院治疗，今因＿＿＿（具体请假原因

　　1.生活不便无人照料；2.外出检查；3. ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿）需请假外出，恳请同意。

　　（请假人请认真阅读后方可签名）

　　1.外出期间病情加重或者发生其他意外伤害事件（故）责任自负；

　　2.外出期间不得做影响疾病康复和有损身体健康等其他行为如：饮酒、吸毒等否则后果自负；

　　3.外出期间不做违法乱纪的事件；

　　4.外出期间未经许可不得做影响疾病诊疗的检查，否则后果自负；

　　5.外出超期未归或者有2、3行为的医院有权将患者视为自动出院；

　　6.病情危重（除自动出院或者转院）患者不可以请假；

　　7.患者如系医保、农保凡违反上述约定，费用自理，于医院无关。

　　8.本请假条需经主管医师或者值班医师签名同意方可生效。

　　患方已认真阅读上述约定，患方签名：＿＿＿＿＿联系电话：＿＿＿＿＿＿＿＿ 请假时间＿＿＿＿＿＿年＿＿＿月＿＿＿日。

　　准假医师签名：＿＿＿＿＿＿＿

病人请假条 篇6

　　住院部：

　　患者(住床)因个人原因，需要临时请假外出（请假原因： 回家、工作、吃饭、购物、及其他 ），请假时间为：20xx年xx月xx日点分至 20xx年xx月xx日 点 分。当班医生或当班护士强烈要求我留院，并向我说明疾病本身的不可预知性及外出可能的意外风险，院方已完善告知义务，本人保证住院期间每天上午8：00前到医院配合医生查房，患者外出期间造成的一切后果责任自负，与医院无关。

　　请假人：

　　与患者关系：

　　联系电话：

　　20xx年xx月xx日

　　武汉方泰医院住院病人

病人请假条 篇7

　　尊敬的领导：

　　本人定于2×年×月×日结婚，依据国家有关规定可以享受天婚，现申请于×年×月×日≈×年×月×

　　日休婚假√卮松昵氇∏胗枧准!

　　申请人：

　　2×年××月××日

病人请假条 篇8

　　住院部：

　　患者因个人原因，需要临时请假外出（请假原因：回家、工作、吃饭、购物、及其他），请假时间为：xx年xx月xx日点分至xx年xx月xx日点分。当班医生或当班护士强烈要求我留院，并向我说明疾病本身的不可预知性及外出可能的意外风险，院方已完善告知义务，本人保证住院期间每天上午8：00前到医院配合医生查房，患者外出期间造成的'一切后果责任自负，与医院无关。

　　20xx年x月x日

病人请假条 篇9

　　尊敬的：

　　我是xx科，患者，住院号，因个人原因要求请假，离院后发生一切意外与院方无关，后果自负。

　　患者家属签名：

　　医护人员签名：

　　患者签名：

　　返院时间：20xx年xx月xx日时分

　　离院时间：20xx年xx月xx日时分

病人请假条 篇10

　　医院名称： 盘县圣光医院

　　患者姓名： 病区： 床号： 请假事由： 请假时间： 年 月 日 时 分

　　拟归院时间： 月 日 时 分

　　1.外出